皆さんこんにちは！
株式会社陽葵、更新担当の中西です。
訪問看護・主治医・薬剤師と賢くつながる 🏥
在宅ケアの“推進力”は連携にあります。何を・いつ・どう伝えるかを仕組みにして、主治医・訪問看護・薬剤師・リハ職と迷いなく連動できる体制を作りましょう。現場で使えるSBARテンプレ、連携の優先順位、会議の回し方、プライバシー配慮までまとめます。🤝
1｜連絡の原則はSBAR（そのまま使える型）
• S：状況（今起きていること）：「本日16:00、38.2℃の発熱、咳増加」
• B：背景（既往・最近の変化）：「昨日から食事量半分、先週尿路感染で抗生薬終了」
• A：評価（考えられること）：「感染再燃の可能性、脱水も疑い」
• R：要請（してほしいこと）：「受診要否の判断、看護訪問の追加可否」📞 → 音声→簡潔な書面（メモ/メール/FAX）の順で残すと、チームで追跡しやすい。
2｜“誰に何を”の分担表（迷わないための地図）
• 主治医：診断・処方・方針決定。発熱・意識変容・急な痛みはまず相談。
• 訪問看護：バイタル評価・症状緩和・吸引・褥瘡ケア。緊急の初動は看護へ。
• 薬剤師：残薬・相互作用・剤形変更・アドヒアランス。
• リハ職（PT/OT/ST）：活動量・嚥下・住環境。“できる”を増やす処方箋。
• ケアマネ：サービス調整・記録のハブ。会議設定・合意形成。🗺️
3｜“時間”で考える連携フロー
• 即時（0〜1時間）：119/訪看/主治医連絡（発作・窒息・重度の呼吸困難）。
• 当日（数時間以内）：発熱・急な疼痛・脱水疑い→看護追加訪問、主治医相談。
• 近日（1〜3日）：食欲低下・睡眠悪化・BPSD変動→看護/薬剤師/リハと調整。
4｜定期連携：ミニカンファの回し方（30分版）
1) ゴール再確認：「生活目標＝“来客を迎えたい”」
2) データ共有：体重・食事量・歩行・口腔・排泄・睡眠の推移を1枚で。
3) 課題の優先度：重大性×頻度でTop3。
4) 次の一手：担当・期限・評価指標を決める。🧭
5｜連携を強くする“見える化”ツール
• 共同ノート：写真付き・週1で要点を記録（紙/アプリどちらでも）。
• 服薬カレンダー写真：飲み忘れの把握と調整に効果大。
• 食事ギャラリー：栄養士提案のベースに。📸
6｜プライバシーと同意（守るべきライン）
• 目的と範囲を本人・家族に説明し、同意を得てから共有。
• 最低限の情報を必要な相手に。鍵・紙の持ち出しはルール化。🔐
7｜現場ケース：発熱時の迅速連携
• 状況：37.9→38.3℃、食欲低下、咳あり。
• 初動：看護に連絡→バイタル評価と口腔・水分調整→主治医判断で抗生薬再開。
• 結果：在宅のまま3日で解熱。写真と記録で再発時も同手順で対応。🌟
8｜今日から使えるチェックリスト ✅
☐ SBARで連絡したか（音声→書面）。
☐ 連絡先と優先順位（119/看護/主治医）を台紙に掲示したか。
☐ 週1の“共同ノート”で見える化したか。
☐ 同意とプライバシー保護を徹底したか。
9｜まとめ
連携は“偶然”ではなく“設計”。型と地図があれば、誰が担当でも同じ品質で支えられます。🏥🤝
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